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與死神賽跑 多學科聯合診療康復顯奇效
時間:2018-07-24 09:51:41    點擊次數:1379

 

“感謝兩位醫學知識淵博、醫療技術精湛、處處為患者著想、全心全意為患者醫治的好醫生……”日前,周老伯的女兒頂著炎炎烈日,特意來到無錫同仁康復醫院,親手送上感謝信,感謝重癥康復科于海燕、孫楊帆主任從死神的手中挽救自己的父親。

術后肺部感染吞咽障礙令家人一度陷入絕望

過去的大半年,周老伯一家過得可謂“驚心動魄”。去年9年近八旬的周老伯突發下肢麻木,步行遲緩,家人就近將其送醫檢查,診斷為“頸椎增生壓迫神經”,并進行了頸椎手術。然而術后周老伯不幸并發肺部感染,出現吞咽障礙,認知功能也明顯下降,后雖搶救及時生命得以保全,但切開氣管,四肢活動能力嚴重受損,無法坐起站立,日常生活完全依賴家人照料,偶爾還會發脾氣,因為不能出院,家人將他轉至另一家綜合醫院繼續住院治療4個月后,周老伯生命體征逐漸平穩,仍舊無法拔除氣管套管,肺部感染導致心肺功能減退,生活不能自理嚴重的病情加上收效甚微的治療效果讓人的心沉入谷底,一度陷入絕望,甚至想到放棄治療。


多學科聯合實施“一站式”診療康復

絕望中的周老伯一家偶然得知無錫同仁康復醫院重癥康復科在重癥患者多系統并發癥的治療上積累了較多的臨床經驗,便抱著最后一線希望轉到同仁康復醫院重癥康復科治療周老伯入院后,重癥康復科主任于海燕、病區主任孫楊帆立即詳細了解病史,對周老伯的神經功能、認知功能、心肺功能感染嚴重程度肢體活動能力日常生活參與能力營養及心理狀況等進行全面綜合評估制訂詳盡的治療康復計劃。然而剛開始時康復治療并不順利,因為周老伯存在認知障礙,間斷行為異常、胡言亂語、睡眠顛倒,嚴重時有沖動、厭世表現,且存在較嚴重的心臟基礎疾病,反復情緒波動,康復訓練參與度不佳,治療一度受阻,家人想要放棄治療,準備接受病重不治,甚至死亡的結果。

“鑒于病人高齡,病情復雜嚴重,有多種心、腦、肺等基礎疾病,不能靠單一學科理論進行診治,于是我們立即組織全院會診,由重癥康復、神經康復心肺康復康復心理科康復治療部等多科室專家,共同商討治療計劃并調整治療方案。海燕主任表示。于主任一邊勸說家屬不要放棄一邊悉心研究更佳的治療方案,決定以內科臨床治療為基礎,結合營養支持、運動康復治療、心理治療、言語吞咽治療等進行綜合康復訓練。病區主任孫楊帆也每天多次到床邊觀察周老伯的病情,指導家屬和護工需要注意哪些情況。康復治療師蔣麗琪耐心地給予康復運動訓練和物理治療。重癥康復治療護理團隊的每一個成員都密切配合,不厭其煩地針對周老伯的病情變化,不斷調整治療用藥及康復方案,并與家屬詳盡地進行溝通,講明治療計劃、目標和可能存在的風險,取得家屬的支持和配合。

與病魔搏斗五個月,終于迎來煥然新生

在多學科康復團隊的積極治療下,周老伯的病情逐步好轉。經過1個多月的治療,周老伯已可拄助行器進行原地踏步,肺部感染也得到有效控制2個月,周老伯順利拔除氣套管,氣切口順利愈合。之后周老伯的步行穩定性,耐力均明顯提高,而且只需要旁人很少的照看就可以安全步行。運動功能恢復了,接下來針對周老伯認知功能吞咽功能受損,長期無法自主進食,僅能通過胃管進流質的問題,病區主任孫楊帆會同言語吞咽治療師,為他進行吞咽功能、認知功能訓練。3個月后,周老伯可緩慢安全進軟食。經過5個多月的持續治療,終于周老伯順利康復,自主步行回家。

周老伯一家人隨著他病情起伏不定的心也終于安定下來。周老伯的女兒欣然表示:“碰到這樣的團隊,我們感到十分的幸運。父親從以前在其他醫院住院4個半月,肺炎未好、氣管切開、不會講話、大小便失禁、全靠營養液和藥水維持生命,到現在已順利地完成了切開氣管的堵管、拔掉了胃管,嘴里能吃半流質的飯菜、能夠說話、大小便基本有了感知、能走路了。看到父母能夠正常生活,作為子女這是最大的欣慰,感謝能遇到這樣兩位救命的好醫生!”。

重癥康復科于海燕主任表示,隨著人口老齡化,像周老伯這樣的病人越來越多,因為臨床急危重病會引起全身臟器功能的衰竭,很多患者雖經積極搶救也會出現多個系統的功能障礙。周老伯的病是屬于重癥監護病房獲得性肌無力,因為肺部感染搶救給予呼吸機支持通氣后出現四肢癱瘓、肌肉萎縮導致神經系統以外的吞咽和運動功能受損,在重癥患者中可以達到40%以上。除了重癥醫學科室的有效預防以外,早期康復治療是最好的方法,能夠避免骨骼肌肉的流失,縮短急重疾病的恢復時間,減少醫療支出,提高生活質量。

(宣傳處)

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