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慢阻肺患者別忽視康復治療
時間:2015-11-19 10:40:12    點擊次數:6059

[前言]

秋冬是慢阻肺的高發季節,慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱。引起慢阻肺的危險因素包括個體易感因素和環境因素,兩者相互影響。目前,慢阻肺在全球疾病死亡原因中,僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染,與艾滋病一起并列第四位,全球每分鐘就有5個人死于慢阻肺。據資料顯示,我國40歲以上人群慢阻肺的發病率達8.2%,估計全國目前有4000多萬慢阻肺病人,每年有超過100萬人死于此病。然而,就是這樣一個人類第四大殺手,人們對其重視程度尚不夠:這些病人中,約有四成人忽視慢阻肺的早期癥狀,更多的患者在慢阻肺的治療中忽視了康復這一環節。


[典型病例]

無錫一名60多歲的老人,慢阻肺發作3次,越來越重,幾乎24小時需要吸氧,不能下地。然而,患者在無錫同仁(國際)康復醫院心肺康復科經過4周康復治療后,胸悶、氣短、咳嗽癥狀有所緩解,6周已能下床活動,生活能自理,白天不需吸氧,生活質量大為提高。


[專家解析]

郝建鳳解析,慢阻肺是一組以氣道和肺部炎癥為主要發病機制,引起氣道和肺部結構改變,最終導致氣流受限為特征的慢性肺部疾病,長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要癥狀,部分患者有喘息,影響生活質量。患者每一次慢阻肺發作,就預示著肺功能會降低一次。因此,慢阻肺患者的康復治療就顯得尤為重要。慢阻肺患者在經過普通治療控制病情后,如果再進行有氧運動和抗阻訓練等一系列慢阻肺康復治療,對于患者生活質量的提高,是有明顯益處的。

慢阻肺病人的康復訓練主要分為兩個方面,一方面是呼吸訓練,另一方面是身體鍛煉。慢阻肺病人肺部的殘氣量往往比正常人高很多,一般健康人用力呼氣后肺部殘留的氣體量是35%,而慢阻肺病人則還會殘留50%-60%,甚至更高。殘氣量越大,一次呼吸交換的空間就越小,而呼吸訓練可以讓病人把更多的氣體排出去。其他鍛煉雖然不能直接改善呼吸道的狀況,但對患者整體的健康狀況有幫助,能逐漸恢復患者的運動能力。另外,康復訓練的方式和強度需要根據醫囑,量力而行,如果不考慮自己的病情狀況,隨意加大自己難以承受的體力活動,就可能出現意外。在日常生活中,慢阻肺患者還應注意營造干凈、清潔的生活環境,尤其應該戒煙,避免“二手煙”危害,注意保暖、預防感冒,保證每日各種肉類、主食、新鮮蔬菜及水果的均衡攝入。


[康復誤區]

 慢阻肺病情穩定就行了

 慢阻肺發作后,一般需要通過抗生素等控制感染、平喘鎮咳對癥處理,一旦病情穩定后,有些患者就以為康復了,不再進行康復治療了,這其實是個誤區。

 郝建鳳表示,慢阻肺患者即使進入穩定期,其疾病仍在緩慢進展,肺功能仍會繼續下降,因此,在專業醫生的指導下,康復治療不僅能降低致殘致死率,還能降低再入院的幾率。目前,慢阻肺患者的康復治療已從穩定期向急性期前移,越早介入治療,對患者肺功能的提升越有利。

一得慢阻肺就該少動

慢阻肺患者生活質量較差,有的走數分鐘后必須停下來,有的平路行走也需要間歇停下來喘氣,表現為呼吸困難,這些都在無形中造成了誤區,認為一得慢阻肺就該少動為妙,以防病情加重或復發。

郝建鳳表示,盡管慢阻肺患者怕動,但運動可以幫助患者打破“不運動造成體能下降-加重病情”的惡性循環。除了醫院的康復治療外,醫生還建議患者在家康復治療,由專科醫生為病人量身定制運動鍛煉和呼吸鍛煉方案。患者在適當參加娛樂和體育活動時,注意量力而行,循序漸進。

對慢阻肺后果認識不足

在臨床上,一些輕中度慢阻肺患者沒有明顯癥狀,等到急性發作后有氣促、咳嗽、咳痰等表現,查肺功能時發現已是重度慢阻肺了,此時才開始治療。這是很多人對慢阻肺的后果認識不足,忽視了早期排查治療。

郝建鳳表示,慢阻肺的危害呈現漸進性,患病一級時,能進行一般日常工作,平地走路無氣短,但上坡、爬樓比同齡人氣短;二級時,勉強工作,一般慢走無氣短,但按普通人走路速度會氣短,很多患者冬天不敢出門;三級時,一般日常活動都會出現氣短,生活嚴重受限制;四級時,穿衣、吃飯都會出現氣短,完全喪失活動能力。慢阻肺嚴重者將導致全身多個器官功能衰竭而死亡。因此,不要小看這一呼吸系統疾病,應及早確診治療。


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