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《中國醫院院長》雜志2014年第5期
時間:2015-07-02 10:14:18    點擊次數:4561

新建:院辦院管

文/本刊記者曾耀瑩


醫療機構新辦康復醫院,需翻越重重屏障。

太湖之濱,惠山腳下,歐式建筑風格的無錫同仁國際康復醫院看起來少了幾分醫院的冷冰,多了幾分度假村的舒心。這家2010年啟動的醫院為中德技術合作項目,由無錫市精神衛生中心舉辦。在中德雙方的支持下,醫院建設成為集臨床、教學、科研、預防、保健和康復為一體的三級康復醫院,開放床位480張,可謂衛生系統內最大規模的康復醫院。

放眼中國大陸,公立醫院新建康復專科醫院的并不多見,而由專科醫院新建康復專科醫院的,全國或僅此一家。

醫院的建成并非一路坦途。受歐洲金融危機的影響,北歐銀行政府貸款取消,原計劃利用這部分資金購進康復設備的無錫同仁國際康復醫院險些夭折。

沒錢、沒人、沒設備,在“三無”的情況下,經過一番思想斗爭,無錫同仁國際康復醫院院長祁國陽力主傾全中心之力完成康復醫院建設,而非將新建的樓宇用于擴大發展精神衛生中心。如果說,新建此康復醫院源于合作項目的機緣巧合,那么推動此事最終成型,則歸因于祁國陽對康復醫學發展趨勢的判斷。

“將無錫同仁國際康復醫院建設成為有水平、有規模的康復專科醫院,填補江蘇省的空白。”祁國陽的“野心”恰符新醫改精神,得到了江蘇省衛生廳和無錫市衛生局的大力支持。在無錫市的康復醫學體系建設規劃中,計劃設置一家三級康復醫院、一家二級康復醫院和一批社區衛生康復機構,無錫同仁國際康復醫院便承擔了三級康復醫院的角色。

無錫同仁國際康復醫院的目標定位是區域性研究型教學醫院。在此定位下,醫院旨在實現三大任務:一是成為具有國際先進水平和示范性的康復專科醫院;二是充分運用現代康復理念,推動康復醫學科的發展;三是為國家培養大批康復專業人才。

規劃先行

新建一家醫院,首先要進行頂層設計。作為康復醫學的門外漢,祁國陽在醫院建設設計初期,充分考慮和聽取了國際物理醫學與康復醫學學會主席勵建安教授和德國柏林洪堡大學夏里特醫學部附屬柏林醫院院長兩位專家在康復醫院整體設計布局和功能定位上的寶貴意見。

在醫院的設計布局上,考慮到康復患者的心理需求,醫院注重營造舒適的人文環境。花園式的建筑布局給醫院增添了親近感,“這是新辦醫院的優勢,轉型醫院通常不具備這樣的條件。”祁國陽表示。

醫院設計了一個培訓中心和實訓室,承擔全國康復人才的培訓任務。

2010年,江蘇康復醫學培訓中心遷至無錫同仁國際康復醫院。

在功能定位上,由于神經康復需求量大,涵蓋脊髓損傷、腦卒中、腦外傷等疾病患者的康復,且與精神衛生中心精神科有一定關聯,無錫同仁國際康復醫院將神經康復作為主要特色率先開展起來,隨后逐步開展骨關節康復、老年病康復、心肺康復、兒童康復等康復項目。

醫院所有項目都采取分階段、按項目逐步推進,有利于快速收效,并減輕一步投資到位的負擔。和其他康復醫院相比,精神衛生中心舉辦康復醫院的一大優勢是開展心理康復,醫院將其作為重點扶持項目。

信息化建設是中國康復醫院的短板,而無錫同仁國際康復醫院同步信息化建設,充分運用現代化管理手段。醫院實現無線網絡全覆蓋,便于移動查房。而移動查房對康復醫院尤為重要,因為康復患者不同于普通住院患者,前者每天有大量的時間需在訓練大廳進行功能訓練。實現移動查房可以保證對康復患者治療的高效、及時、準確。

在醫院治療師管理系統里,每位治療師有自己的工作站。工作站顯示治療師一天的康復患者、工作項目和工作時間安排。

“通過信息系統合理分配和使用資源,提高工作效率,節約患者的時間。”祁國陽介紹,信息系統對效果評估也具有至關重要的作用,“每位治療師建立電子檔案,對患者進行康復效果評估,臨床質量控制來源于臨床數據。”無錫同仁國際康復醫院已將此管理系統申請專利,并拿到了自主知識產權證書。

翻越屏障

“精神衛生中心辦康復醫院,業務跨度較大。綜合醫院辦康復醫院尚且具備處理綜合性疾病的能力,而專科醫院在處理綜合性醫療問題上是短板。在此情況下,人才短缺是醫院面臨的最棘手問題。”祁國陽對《中國醫院院長》記者表示。

盡管包括勵建安和德國教授在內的大牌專家,均加入了醫院的顧問團隊,但醫院當時亟需大量一線康復人才,只能依靠外援。祁國陽將求助之手伸向江蘇省人民醫院。兼任江蘇省人民醫院康復科主任的勵建安為此提出3個支援條件:其一,無錫同仁國際康復醫院加入江蘇省人民醫院集團,后者提供技術輸出;其二,無錫同仁國際康復醫院與德國柏林洪堡大學夏里特醫學部附屬醫院的技術合作關系不能中斷;其三,醫院的功能定位要準確,以精神康復為主,將醫院建為成規模有水平的腦神經康復醫院。

祁國陽欣然接受,一個月后,江蘇省人民醫院派出了包括康復科主任、治療師、護士長的一個團隊,協助籌建無錫同仁國際康復醫院。該團隊在無錫同仁國際康復醫院工作了整整兩年的時間,主要負責人員培訓、科室質量管理和臨床業務的開展。

同時,醫院多管齊下建設人才隊伍:力邀中國康復研究中心主任李建軍、廣東省工傷康復中心主任唐丹、四川省八一康復中心主任邵明等一批專家到醫院進行講學培訓;不惜代價留住江蘇省人民醫院黃澎主任;轉型一批業務人員,通過培訓提升康復技能;招聘臨床醫生和治療師;聘請綜合醫院退休的老主任保駕護航。然而,建設人才隊伍僅是第一步,第二步是人才價值觀融合,形成合力。

由于沒有綜合醫療為基礎,醫療質量、醫療安全和醫療康復技術受到一定限制。為彌補此缺陷,除上述人才舉措,醫院一方面設立120急救站,另一方面同綜合醫院的神經科、心內科、呼吸科、骨科等專科進行對接。綜合醫院幫助康復醫院提高臨床綜合醫療能力,康復醫院則向綜合醫院宣揚現代康復的理念。

患者來源是新建康復專科醫院面臨的又一大難題。無錫同仁國際康復醫院地處無錫市郊區,在百姓和醫務人員對康復的認識并不全面的情況下,患者來源一度讓祁國陽極為困惑,甚至曾通過下達指標的方式保證醫院運營。

專科醫院主要依靠綜合醫院轉診患者。在與綜合醫院進行科室對接后,醫院將綜合醫院的科主任、醫生和護士全部接來參觀,增進他們對現代康復客觀準確性的認識。為增加社會知曉度,醫院開展市民開放日和市民體驗日,把社區居民一批一批接來參觀。另一方面,醫院在學術上全力提高影響力,祁國陽擔任無錫市康復醫學會會長、江蘇省康復醫學會副會長,醫院同時掛牌為無錫市康復醫學臨床質量控制中心。

在祁國陽看來,比前兩者更為重要的是患者的口碑。包括合理的收費、舒適的環境、精湛的技術、專業的人員、滿意的效果,這些靠親身感受過的患者宣傳才最具說服力。因此,收治具有康復價值的患者,才能更好地展現康復效果。

“如果收治過多沒有康復價值的患者,是對三級康復醫院資源的浪費。”祁國陽表示,目前醫院已經不愁患者來源,若不計入資產投入,已略有盈利。醫院今后將進一步調整住院患者結構,收治更多有價值的康復患者,建立起轉診機制,讓進入穩定期的患者回到社區。



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